Bijlage IVL

Geldend

Documentgegevens:

Geldend vanaf 01-01-2024

Bronpublicatie:: 22-04-2022, Stcrt. 2022, 11749 (uitgifte: 26-04-2022, regelingnummer: 2022-0000205329)
Inwerkingtreding: 01-01-2024
Bronpublicatie inwerkingtreding:: 19-04-2023, Stcrt. 2023, 11246 (uitgifte: 19-04-2023, kamerstukken/regelingnummer: -)
Overige regelgevende instantie(s): Ministerie van Economische Zaken en Klimaat
Ministerie van Onderwijs, Cultuur en Wetenschap
Ministerie van Landbouw, Natuur en Voedselkwaliteit
Ministerie van Defensie
Vakgebied(en): Milieurecht / Algemeen
Omgevingsrecht / Algemeen

bij artikel 3.56 van de Omgevingsregeling (aanvraagformulier toelating instrument)

Het aanvraagformulier bevat ten minste onderstaande onderdelen:

A. Aanvraaggegevens [in te vullen door Toelatingsorganisatie]

Registratienummer
Instrumentnaam
Uw referentiecode
Ingediend op
Ingediende bijlagen

B. Aanvrager (instrumentaanbieder)

1. Bedrijf

KvK-nummer
Vestigingsnummer
Statutaire naam
Handelsnaam

2. Contactpersoon

Geslacht	□ Man	□ Vrouw
Voorletters
Voorvoegsels
Achternaam
Functie

3. Vestigingsadres bedrijf

Postcode
Huisnummer
Huisnummertoevoeging
Huisletter
Straatnaam
Woonplaats
Adres

4. Correspondentieadres

Adres

5. Contactgegevens

Telefoonnummer

E-mailadres

Adres berichtenbox

C. Instrument

6. Instrument

Naam instrument
Instrument is gebaseerd op een reeds toegelaten instrument?
□ JA, registratienummer		□ NEE
Gevolgklasse	□ GK1		□ GK2	□ GK3
Type bouwwerken

D. Toe te voegen bijlagen

Beschrijving van het instrument voor kwaliteitsborging waarin ten minste de onderdelen van afdeling 10.7B en 3.19 van het Besluit bouwwerken leefomgeving aan bod komen.

E. Nawoord en ondertekening

Hierbij verklaar ik dat ik de aanvraag naar waarheid heb ingevuld en dat ik weet dat er kosten verbonden kunnen zijn aan het indienen van een aanvraag.

Handtekening aanvrager

Datum
Handtekening
-