Einde inhoudsopgave
Verordening (EG) nr. 4/2009 betreffende de bevoegdheid, het toepasselijke recht, de erkenning en de tenuitvoerlegging van beslissingen, en de samenwerking op het gebied van onderhoudsverplichtingen
Bijlage II Uittreksel van een beslissing/gerechtelijke schikking inzake onderhoudsverplichtingen die onderworpen is aan een procedure van erkenning en uitvoerbaarverklaring
Geldend
Geldend vanaf 12-03-2015
- Bronpublicatie:
17-02-2015, PbEU 2015, L 49 (uitgifte: 20-02-2015, regelingnummer: 2015/228)
- Inwerkingtreding
12-03-2015
- Bronpublicatie inwerkingtreding:
17-02-2015, PbEU 2015, L 49 (uitgifte: 20-02-2015, regelingnummer: 2015/228)
- Vakgebied(en)
Personen- en familierecht / Alimentatie
Personen- en familierecht / Europees personen- en familierecht
Personen- en familierecht / Huwelijk, relaties en echtscheiding
(artikel 28 en artikel 75, lid 2, van Verordening (EG) nr. 4/2009 van de Raad van 18 december 2008 betreffende de bevoegdheid, het toepasselijke recht, de erkenning en de tenuitvoerlegging van beslissingen, en de samenwerking op het gebied van onderhoudsverplichtingen (1))
BELANGRIJK
Af te geven door het gerecht van herkomst
Uitsluitend af te geven indien de beslissing of de gerechtelijke schikking uitvoerbaar is in de lidstaat van herkomst
Alleen de gegevens vermelden die in de beslissing of de gerechtelijke schikking zijn opgegeven of die aan het gerecht van herkomst ter kennis zijn gebracht
1. | SOORT STUK | |||
□ | Beslissing | □ | Gerechtelijke schikking | |
Datum en referentienummer: … | ||||
2. | GERECHT VAN HERKOMST | |||
2.1. | Naam: … | |||
2.2. | Adres: | |||
2.2.1. | Straat en huisnummer/postbus: … | |||
2.2.2. | Plaats en postcode: … | |||
2.2.3. | lidstaat | |||
□ België □ Bulgarije □ Tsjechië □ Denemarken □ Duitsland □ Estland □ Ierland □ Griekenland □ Spanje □ Frankrijk □ Kroatië □ Italië □ Cyprus □ Letland □ Litouwen □ Luxemburg □ Hongarije □ Malta □ Nederland □ Oostenrijk □ Polen □ Portugal □ Roemenië □ Slovenië □ Slowakije □ Finland □ Zweden □ Verenigd Koninkrijk | ||||
2.3. | Telefoon/fax/e-mail: … | |||
3. | VERZOEKER(S) (2)(3) | |||
3.1. | Persoon A | |||
3.1.1. | Naam en voornaam/voornamen: … | |||
3.1.2. | Geboortedatum (dd/mm/jjjj) en -plaats: … | |||
3.1.3. | Identiteitskaartnummer of socialezekerheidsnummer/burgerservicenummer: … | |||
3.1.4. | Adres: | |||
3.1.4.1. | Straat en huisnummer/postbus: … | |||
3.1.4.2. | Plaats en postcode: … | |||
3.1.4.3. | Land: … | |||
3.1.5. | Heeft genoten | |||
3.1.5.1. | rechtsbijstand: | |||
□ | Ja | □ | Neen | |
3.1.5.2. | vrijstelling van kosten en uitgaven: | |||
□ | Ja | □ | Neen | |
3.1.5.3. | een kosteloze procedure voor een administratieve autoriteit als genoemd in bijlage X van Verordening (EG) nr. (4) 4/2009: | |||
□ | Ja | □ | Neen | |
3.2. | Persoon B | |||
3.2.1. | Naam en voornaam/voornamen: … | |||
3.2.2. | Geboortedatum (dd/mm/jjjj) en -plaats: … | |||
3.2.3. | Identiteitskaartnummer of socialezekerheidsnummer/burgerservicenummer: … | |||
3.2.4. | Adres: | |||
3.2.4.1. | Straat en huisnummer/postbus: … | |||
3.2.4.2. | Plaats en postcode: … | |||
3.2.4.3. | Land: … | |||
3.2.5. | Heeft genoten | |||
3.2.5.1. | rechtsbijstand: | |||
□ | Ja | □ | Neen | |
3.2.5.2. | vrijstelling van kosten en uitgaven: | |||
□ | Ja | □ | Neen | |
3.2.5.3. | een kosteloze procedure voor een administratieve autoriteit als genoemd in bijlage X van Verordening (EG) nr. (5) 4/2009: | |||
□ | Ja | □ | Neen | |
3.3. | Persoon C | |||
3.3.1. | Naam en voornaam/voornamen: … | |||
3.3.2. | Geboortedatum (dd/mm/jjjj) en -plaats: … | |||
3.3.3. | Identiteitskaartnummer of socialezekerheidsnummer/burgerservicenummer: … | |||
3.3.4. | Adres: | |||
3.3.4.1. | Straat en nummer/postbus: … | |||
3.3.4.2. | Plaats en postcode: … | |||
3.3.4.3. | Land: … | |||
3.3.5. | Heeft genoten | |||
3.3.5.1. | rechtsbijstand: | |||
□ | Ja | □ | Neen | |
3.3.5.2. | vrijstelling van kosten en uitgaven: | |||
□ | Ja | □ | Neen | |
3.3.5.3. | een kosteloze procedure voor een administratieve autoriteit als genoemd in bijlage X van Verordening (EG) nr. (6) 4/2009: | |||
□ | Ja | □ | Neen | |
4. | VERWEERDER(S) (7)(8) | |||
4.1. | Persoon A | |||
4.1.1. | Naam en voornaam/voornamen: … | |||
4.1.2. | Geboortedatum (dd/mm/jjjj) en -plaats: … | |||
4.1.3. | Identiteitskaartnummer of socialezekerheidsnummer/burgerservicenummer: … | |||
4.1.4. | Adres: | |||
4.1.4.1. | Straat en huisnummer/postbus: … | |||
4.1.4.2. | Plaats en postcode: … | |||
4.1.4.3. | Land: … | |||
4.1.5. | Heeft genoten | |||
4.1.5.1. | rechtsbijstand: | |||
□ | Ja | □ | Neen | |
4.1.5.2. | vrijstelling van kosten en uitgaven: | |||
□ | Ja | □ | Neen | |
4.1.5.3. | een kosteloze procedure voor een administratieve autoriteit als genoemd in bijlage X van Verordening (EG) nr. 4/2009 (9): | |||
□ | Ja | □ | Neen | |
4.2. | Persoon B | |||
4.2.1. | Naam en voornaam/voornamen: … | |||
4.2.2. | Geboortedatum (dd/mm/jjjj) en -plaats: … | |||
4.2.3. | Identiteitskaartnummer of socialezekerheidsnummer/burgerservicenummer: … | |||
4.2.4. | Adres: | |||
4.2.4.1. | Straat en huisnummer/postbus: … | |||
4.2.4.2. | Plaats en postcode: … | |||
4.2.4.3. | Land: … | |||
4.2.5. | Heeft genoten | |||
4.2.5.1. | rechtsbijstand: | |||
□ | Ja | □ | Neen | |
4.2.5.2. | vrijstelling van kosten en uitgaven: | |||
□ | Ja | □ | Neen | |
4.2.5.3. | een kosteloze procedure voor een administratieve autoriteit als genoemd in bijlage X van Verordening (EG) nr. 4/2009 (10): | |||
□ | Ja | □ | Neen | |
4.3. | Persoon C | |||
4.3.1. | Naam en voornaam/voornamen: … | |||
4.3.2. | Geboortedatum (dd/mm/jjjj) en -plaats: … | |||
4.3.3. | Identiteitskaartnummer of socialezekerheidsnummer/burgerservicenummer: … | |||
4.3.4. | Adres: | |||
4.3.4.1. | Straat en huisnummer/postbus: … | |||
4.3.4.2. | Plaats en postcode: … | |||
4.3.4.3. | Land: … | |||
4.3.5. | Heeft genoten | |||
4.3.5.1. | rechtsbijstand: | |||
□ | Ja | □ | Neen | |
4.3.5.2. | vrijstelling van kosten en uitgaven: | |||
□ | Ja | □ | Neen | |
4.3.5.3. | een kosteloze procedure voor een administratieve autoriteit als genoemd in bijlage X van Verordening (EG) nr. 4/2009 (11): | |||
□ | Ja | □ | Neen | |
5. | BESCHIKKEND GEDEELTE VAN DE BESLISSING/GERECHTELIJKE SCHIKKING | |||
5.1. | Valuta | |||
□ Euro (EUR) □ Bulgaarse lev (BGN) □ Tsjechische kroon (CZK) □ Deense kroon (DKK) □ Pond sterling (GBP) □ Kroatische kuna (HRK) □ Hongaarse forint (HUF) □ Poolse zloty (PLN) □ Roemeense leu (RON) □ Zweedse kroon (SEK) □ Andere (gelieve de ISO-code te vermelden): … | ||||
5.2. | Verschuldigd levensonderhoud(12) | |||
5.2.1. | Schuld A | |||
5.2.1.1. | Het verschuldigde levensonderhoud dient te worden uitgekeerd door … (naam en voornaam/voornamen) aan … (naam en voornaam/voornamen van de persoon aan wie het bedrag daadwerkelijk moet worden uitgekeerd) Persoon voor wie levensonderhoud verschuldigd is: … (naam en voornaam/voornamen) | |||
5.2.1.2. | □ Uitkering ineens In voorkomend geval, tijdvak: … (datum (dd/mm/jjjj) tot datum (dd/mm/jjjj) of gebeurtenis) Betaaldatum: … (dd/mm/jjjj) Bedrag: … | |||
5.2.1.3. | □ Uitkering in termijnen | |||
Betaaldatum (dd/mm/jjjj) | Bedrag | |||
5.2.1.4. | □ Periodieke uitkering
Bedrag: … Vanaf: … (dd/mm/jjjj) Datum/betaaldatum: … □ In voorkomend geval, tot (datum (dd/mm/jjjj) of gebeurtenis): … Indien het verschuldigde levensonderhoud geïndexeerd is, gelieve te vermelden hoe de indexering wordt berekend: … Indexering van toepassing met ingang van: … (dd/mm/jjjj) | |||
5.2.1.5. | □ Met terugwerkende kracht verschuldigde bedrag Tijdvak: … ((dd/mm/jjjj) tot (dd/mm/jjjj)) Bedrag: … Betalingswijze: … | |||
5.2.1.6. | □ Rente (indien in de beslissing/gerechtelijke schikking vermeld) Indien over het verschuldigde levensonderhoud rente is verschuldigd, gelieve de rentevoet te vermelden: … Rente verschuldigd met ingang van: … (dd/mm/jjjj) | |||
5.2.1.7. | □ Betaling in natura (gelieve te preciseren): … | |||
5.2.1.8. | □ Andere betalingswijze (gelieve te preciseren): … | |||
5.2.2. | Schuld B | |||
5.2.2.1. | Het verschuldigde levensonderhoud dient te worden uitgekeerd door … (naam en voornaam/voornamen) aan … (naam en voornaam/voornamen van de persoon aan wie het bedrag daadwerkelijk moet worden uitgekeerd) Persoon voor wie levensonderhoud verschuldigd is: … (naam en voornaam/voornamen) | |||
5.2.2.2. | □ Uitkering ineens In voorkomend geval, tijdvak: … (datum (dd/mm/jjjj) tot datum (dd/mm/jjjj) of gebeurtenis) Betaaldatum: … (dd/mm/jjjj) Bedrag: … | |||
5.2.2.3. | □ Uitkering in termijnen | |||
Betaaldatum (dd/mm/jjjj) | Bedrag | |||
5.2.2.4. | □ Periodieke uitkering
Bedrag: … Vanaf: … (dd/mm/jjjj) Datum/betaaldatum: … □ In voorkomend geval, tot (datum (dd/mm/jjjj) of gebeurtenis): … Indien het verschuldigde levensonderhoud geïndexeerd is, gelieve te vermelden hoe de indexering wordt berekend: … Indexering van toepassing met ingang van: … (dd/mm/jjjj) | |||
5.2.2.5. | □ Met terugwerkende kracht verschuldigde bedrag Tijdvak: … ((dd/mm/jjjj) tot (dd/mm/jjjj)) Bedrag: … Betalingswijze: … | |||
5.2.2.6. | □ Rente (indien in de beslissing/gerechtelijke schikking vermeld) Indien over het verschuldigde levensonderhoud rente is verschuldigd, gelieve de rentevoet te vermelden: … Rente verschuldigd met ingang van: … (dd/mm/jjjj) | |||
5.2.2.7. | □ Betaling in natura (gelieve te preciseren): … | |||
5.2.2.8. | □ Andere betalingswijze (gelieve te preciseren): … | |||
5.2.3. | Schuld C | |||
5.2.3.1. | Het verschuldigde levensonderhoud dient te worden uitgekeerd door … (naam en voornaam/voornamen) aan … (naam en voornaam/voornamen van de persoon aan wie het bedrag daadwerkelijk moet worden uitgekeerd) Persoon voor wie levensonderhoud verschuldigd is: … (naam en voornaam/voornamen) | |||
5.2.3.2. | □ Uitkering ineens In voorkomend geval, tijdvak: … (datum (dd/mm/jjjj) tot datum (dd/mm/jjjj) of gebeurtenis) Betaaldatum: … (dd/mm/jjjj) Bedrag: … | |||
5.2.3.3. | □ Uitkering in termijnen | |||
Betaaldatum (dd/mm/jjjj) | Bedrag | |||
5.2.3.4. | □ Periodieke uitkering
Bedrag: … Vanaf: … (dd/mm/jjjj) Datum/betaaldatum: … □ In voorkomend geval, tot (datum (dd/mm/jjjj) of gebeurtenis): … Indien het verschuldigde levensonderhoud geïndexeerd is, gelieve te vermelden hoe de indexering wordt berekend: … Indexering van toepassing met ingang van: … (dd/mm/jjjj) | |||
5.2.3.5. | □ Met terugwerkende kracht verschuldigde bedrag Tijdvak: … ((dd/mm/jjjj) tot (dd/mm/jjjj)) Bedrag: … Betalingswijze: … | |||
5.2.3.6. | □ Rente (indien in de beslissing/gerechtelijke schikking vermeld) Indien over het verschuldigde levensonderhoud rente is verschuldigd, gelieve de rentevoet te vermelden: … Rente verschuldigd met ingang van: … (dd/mm/jjjj) | |||
5.2.3.7. | □ Betaling in natura (gelieve te preciseren): … | |||
5.2.3.8. | □ Andere betalingswijze (gelieve te preciseren): … | |||
5.3. | Kosten Op grond van de beslissing/gerechtelijke schikking moet … (naam en voornaam/voornamen) de som van … betalen aan … (naam en voornaam/voornamen) | |||
Gelieve het aantal bladzijden te vermelden indien u extra bladen toevoegt: … Gedaan te: … op: … (dd/mm/jjjj) Handtekening en/of stempel van het gerecht van herkomst: … | ||||
Voetnoten
PB L 7 van 10.1.2009, blz. 1.
Indien de partijen in de beslissing of de gerechtelijke schikking niet als verzoeker of verweerder zijn opgetreden: de partijen zonder onderscheid vermelden als verzoeker of als verweerder.
Gelieve een extra blad toe te voegen indien de beslissing of de gerechtelijke schikking betrekking heeft op meer dan drie schulden.
Voor Denemarken de administratieve autoriteiten die vermeld staan in de Overeenkomst tussen de Europese Gemeenschap en het Koninkrijk Denemarken betreffende de rechterlijke bevoegdheid, de erkenning en de tenuitvoerlegging van beslissingen in burgerlijke en handelszaken (PB L 251 van 21.9.2013, blz. 1).
Voor Denemarken de administratieve autoriteiten die vermeld staan in de Overeenkomst tussen de Europese Gemeenschap en het Koninkrijk Denemarken betreffende de rechterlijke bevoegdheid, de erkenning en de tenuitvoerlegging van beslissingen in burgerlijke en handelszaken (PB L 251 van 21.9.2013, blz. 1).
Voor Denemarken de administratieve autoriteiten die vermeld staan in de Overeenkomst tussen de Europese Gemeenschap en het Koninkrijk Denemarken betreffende de rechterlijke bevoegdheid, de erkenning en de tenuitvoerlegging van beslissingen in burgerlijke en handelszaken (PB L 251 van 21.9.2013, blz. 1).
Indien de partijen in de beslissing of de gerechtelijke schikking niet als verzoeker of verweerder zijn opgetreden: de partijen zonder onderscheid vermelden als verzoeker of als verweerder.
Gelieve een extra blad toe te voegen indien de beslissing of de gerechtelijke schikking betrekking heeft op meer dan drie schulden.
Voor Denemarken de administratieve autoriteiten die vermeld staan in de Overeenkomst tussen de Europese Gemeenschap en het Koninkrijk Denemarken betreffende de rechterlijke bevoegdheid, de erkenning en de tenuitvoerlegging van beslissingen in burgerlijke en handelszaken (PB L 251 van 21.9.2013, blz. 1).
Voor Denemarken de administratieve autoriteiten die vermeld staan in de Overeenkomst tussen de Europese Gemeenschap en het Koninkrijk Denemarken betreffende de rechterlijke bevoegdheid, de erkenning en de tenuitvoerlegging van beslissingen in burgerlijke en handelszaken (PB L 251 van 21.9.2013, blz. 1).
Voor Denemarken de administratieve autoriteiten die vermeld staan in de Overeenkomst tussen de Europese Gemeenschap en het Koninkrijk Denemarken betreffende de rechterlijke bevoegdheid, de erkenning en de tenuitvoerlegging van beslissingen in burgerlijke en handelszaken (PB L 251 van 21.9.2013, blz. 1).
Gelieve een extra blad toe te voegen indien de beslissing of de gerechtelijke schikking betrekking heeft op meer dan drie schulden.