Aanpassingsbesluit Zorgverzekeringswet:artikel 1.10

Aanpassingsbesluit Zorgverzekeringswet

Artikel 1.10

Geldend

Deze functie is alleen te gebruiken als je bent ingelogd.Deze functie is alleen te gebruiken als je bent ingelogd.Deze functie is alleen te gebruiken als je bent ingelogd.Deze functie is alleen te gebruiken als je bent ingelogd.Deze functie is alleen te gebruiken als je bent ingelogd.

Het Besluit zorgaanspraken AWBZ wordt als volgt gewijzigd:

A.

Artikel 2 wordt als volgt gewijzigd:

1.

In het eerste lid komen de onderdelen j en k te luiden:

j.

doventolkzorg als omschreven in artikel 12;

k.

voortgezet verblijf als omschreven in artikel 13;

2.

Het tweede lid vervalt en het derde en vierde lid worden vernummerd tot tweede en derde lid.

B.

In artikel 5 wordt ‘somatische, psychogeriatrische of psychiatrische’ vervangen door: somatische of psychogeriatrische.

C.

Artikel 7 komt te luiden:

Artikel 7

Activerende begeleiding omvat door een instelling te verlenen activerende activiteiten gericht op het omgaan met de gevolgen van een somatische of psychogeriatrische aandoening of beperking of een verstandelijke, lichamelijke of zintuiglijke handicap, waaronder voorkoming van verergering van gedragsproblemen in verband met een zodanige aandoening, beperking of handicap.

D.

Artikel 8 komt te luiden:

Artikel 8

Behandeling omvat behandeling van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard gericht op herstel of voorkoming van verergering van een somatische of psychogeriatrische aandoening of een verstandelijke, lichamelijke of zintuiglijke handicap, te verlenen door een instelling.

E.

Na artikel 11 wordt een artikel ingevoegd, luidende:

Artikel 12

Doventolkzorg omvat zorg door een doventolk bij het voeren van een gesprek in de leefsituatie.

F.

Artikel 13 komt te luiden:

Artikel 13

1

Voortgezet verblijf omvat verblijf in een instelling gepaard gaande met medisch noodzakelijke geneeskundige zorg in aansluiting op verblijf als bedoeld in het Besluit zorgverzekering voor zover dit verblijf een ononderbroken periode van 365 dagen te boven gaat, al dan niet gepaard gaande met verpleging, verzorging of paramedische zorg.

2

In afwijking van het eerste lid gaat het voortgezet verblijf, indien er sprake is van een psychiatrische aandoening, gepaard met behandeling van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard gericht op herstel of voorkoming van verergering van de psychiatrische aandoening en al dan niet met persoonlijke verzorging, verpleging, ondersteunende begeleiding of activerende begeleiding.

3

Voor de berekening van de 365 dagen geldt een onderbreking niet langer dan dertig dagen niet als onderbreking, doch deze dagen tellen voor de berekening van de 365 dagen evenmin mee. Indien de periode van 365 dagen is verstreken en binnen dertig dagen opnieuw verblijf nodig is, is er evenmin sprake van een onderbreking.

G.

Artikel 14 vervalt.

H.

Artikel 15, eerste lid, wordt als volgt gewijzigd:

1.

In de aanhef wordt ‘8, 13 en 14’ vervangen door: 8 en 13.

2.

Onder verlettering van de onderdelen b tot en met f tot c tot en met g wordt een nieuw onderdeel toegevoegd, luidende:

b.

behandeling van een psychiatrische aandoening indien de behandeling integraal onderdeel uitmaakt van de behandeling van een van de in artikel 8 genoemde aandoeningen of handicaps.

I.

Artikel 20 wordt als volgt gewijzigd:

1.

Het eerste lid wordt als volgt gewijzigd:

a.

in de aanhef wordt ‘wordt een uitkering gedaan ter zake van de kosten’ vervangen door: wordt een vergoeding verstrekt voor kosten;

b.

in onderdeel a wordt ‘het uitvoeringsorgaan’ vervangen door: de zorgverzekeraar;

c.

in onderdeel d wordt ‘uitvoeringsorgaan’ vervangen door: zorgverzekeraar.

2.

Het tweede lid komt te luiden:

2

In de omstandigheid, bedoeld in het eerste lid, onderdeel a, bestaat aanspraak op vergoeding, mits de zorg is verleend door zorgaanbieders die in de verblijfplaats van de verzekerde of naaste omgeving daarvan praktijk uitoefenen of gevestigd zijn en ter zake van die zorg een overeenkomst met een zorgverzekeraar hebben gesloten.

3.

In het derde lid wordt ‘uitkering’ vervangen door: vergoeding.

4.

In het vierde lid wordt ‘uitkering’ telkens vervangen door: vergoeding.

5.

Het vijfde lid komt te luiden:

5

In de omstandigheden, bedoeld in het eerste lid, onderdelen a, d en e, is de vergoeding gelijk aan de kosten van de zorg indien deze is verleend door een zorgaanbieder die ter zake van die zorg een overeenkomst met een zorgverzekeraar heeft gesloten. Indien de zorg is verleend door een ander, is de vergoeding gelijk aan de kosten van de zorg, voor zover deze de kosten van zodanige zorg, verleend door een zorgaanbieder waarmee de zorgverzekeraar een overeenkomst heeft gesloten, niet te boven gaan.

Deze functie is alleen te gebruiken als je bent ingelogd.