Aanpassingsbesluit Zorgverzekeringswet:Artikel 1.11

Aanpassingsbesluit Zorgverzekeringswet

Artikel 1.11

Geldend

Deze functie is alleen te gebruiken als je bent ingelogd.Deze functie is alleen te gebruiken als je bent ingelogd.Deze functie is alleen te gebruiken als je bent ingelogd.Deze functie is alleen te gebruiken als je bent ingelogd.Deze functie is alleen te gebruiken als je bent ingelogd.

Het Besluit zorgverzekering wordt als volgt gewijzigd:

A.

Artikel 2.3 komt te luiden:

Artikel 2.3

1

Indien de behoefte aan zorg of een andere dienst het gevolg is van een of meer terroristische handelingen en de totale schade die in een kalenderjaar ten gevolge van dergelijke handelingen bij schade-, levens- of natura-uitvaartverzekeraars waarop de Wet toezicht verzekeringsbedrijf 1993 of de Wet toezicht natura-uitvaartverzekeringsbedrijf van toepassing is, zal worden gedeclareerd, naar verwachting van de Nederlandse Herverzekeringsmaatschappij voor Terrorismeschaden N.V. hoger zal zijn dan het door die maatschappij herverzekerde maximumbedrag per kalenderjaar, heeft de verzekerde slechts recht op prestaties tot een door die maatschappij te bepalen, voor alle verzekeringen gelijk percentage van de kosten of waarde van de zorg of overige diensten.

2

Het eerste lid geldt slechts indien de zorgverzekeraar waarbij de verzekerde zijn zorgverzekering heeft, zijn verplichtingen die in geval van terroristische handelingen uit de zorgverzekering voortvloeien, heeft herverzekerd bij de Nederlandse Herverzekeringsmaatschappij voor Terrorismeschaden N.V.

3

Indien na een terroristische handeling op grond van artikel 33 van de wet of artikel 3.16 van dit besluit een aanvullende bijdrage ter beschikking wordt gesteld, heeft de verzekerde in aanvulling op de prestaties, bedoeld in het eerste lid, recht op prestaties van een bij de regeling, bedoeld in artikel 33 van de wet of artikel 3.16 van dit besluit, te bepalen omvang.

B.

Onder vernummering van het tweede lid tot derde lid wordt aan artikel 3.1 een lid toegevoegd, luidende:

2

Tot het macro-prestatiebedrag of de macro-deelbedragen behoren niet de kosten van zorg of andere verzekerde diensten die noodzakelijk zijn geworden ten gevolge van een terroristische handeling.

C.

Artikel 3.8 wordt als volgt gewijzigd:

1.

In het tweede lid wordt ‘de bijdrage als bedoeld’ vervangen door: de bijdrage, bedoeld.

2.

Na het vierde lid wordt een vijfde lid toegevoegd, luidende:

5

Indien uit de specificatie van de kosten van in het buitenland verleende hulp niet blijkt om welke soort prestatie het gaat, deelt het College zorgverzekeringen de vergoede kosten overeenkomstig een bij ministeriële regeling te bepalen verdeelsleutel toe aan de kosten voor overige prestaties, variabele kosten van ziekenhuisverpleging en specialistische hulp en vaste kosten van ziekenhuisverpleging.

D.

Bijlage 1 wordt als volgt gewijzigd:

1.

De zinsnede ‘De aandoeningen, bedoeld in artikel 2.6, tweede, betreffen:

1.a.

een van de volgende aandoeningen van het zenuwstelsel:’ wordt vervangen door:

1.

De aandoeningen, bedoeld in artikel 2.6, tweede lid, betreffen:

a.

een van de volgende aandoeningen van het zenuwstelsel:.

2.

In het tweede lid wordt ‘als bedoeld in onderdeel a, subonderdeel 10, en onderdeel b, subonderdeel 17o’ vervangen door: als bedoeld in het eerste lid, onderdeel a, subonderdeel 10, of onderdeel b, subonderdeel 17.

3.

In het derde lid wordt ‘als bedoeld, onderdeel b, subonderdeel 18’ vervangen door: als bedoeld in het eerste lid, onderdeel b, subonderdeel 18.

4.

In het vierde lid wordt ‘als bedoeld in onderdeel b, subonderdeel 7, en onderdeel d, subonderdeel 6’ vervangen door: als bedoeld in het eerste lid, onderdeel b, subonderdeel 7, of onderdeel d, subonderdeel 6.

5.

Na het vierde lid wordt een lid toegevoegd, luidende:

5

Indien het een aandoening betreft als bedoeld in het eerste lid, onderdeel d, subonderdeel 5, is de duur van de behandeling maximaal twaalf maanden in aansluiting op ontslag naar huis of beëindiging van de behandeling in de instelling, bedoeld in het eerste lid, onderdeel d, subonderdeel 5.

6

Indien het een aandoening betreft als bedoeld in het eerste lid, onderdeel b, subonderdeel 16, is de duur van de behandeling maximaal drie maanden. Indien hierna nog sprake is van de trias bewegingsverlies, conditieverlies en cognitieve stoornissen, kan deze periode verlengd worden met maximaal zes maanden.

7

Indien het een aandoening betreft als bedoeld in het eerste lid, onderdeel d, subonderdeel 7, is de duur van behandeling maximaal twee jaren na bestraling.

Deze functie is alleen te gebruiken als je bent ingelogd.