Verlofverlening aan ter beschikking gestelden:bijlage 1

Verlofverlening aan ter beschikking gestelden

Bijlage 1 Format gerechtelijke en departementale FPC-rapportages

Geldend

Deze functie is alleen te gebruiken als je bent ingelogd.Deze functie is alleen te gebruiken als je bent ingelogd.Deze functie is alleen te gebruiken als je bent ingelogd.Deze functie is alleen te gebruiken als je bent ingelogd.Deze functie is alleen te gebruiken als je bent ingelogd.

In de bijlage is het format aanvraag machtiging verlof opgenomen. Dit format is onderdeel van het ‘format gerechtelijke en departementale FPC- rapportages’ van de werkgroep Kwaliteit Advisering van de Raad voor de Rechtspraak. In dit format aanvraag machtiging verlof zijn slechts de boxen weergegeven die van toepassing zijn voor een verlofaanvraag.

Format gerechtelijke en departementale FPC-rapportages

Ingevulde documenten aankruisen svp: □ algemeen (box 1, 2, 3,4 en 8 altijd invullen)

□ verlengingsadvies (box 9)

☑ verlof aanvraag (box 5)

□ herselectie (box 6)

□ longstay (box 6 en 7)

[naam FPC]

[datum]

kenmerk:

Mits-nummer:

Hierbij zenden wij u [de aanmelding]/ [de aanvraag]/ [het advies] met bijlagen ten behoeve van [naam patiënt], geboren [datum] te [plaats]

Box 1 (algemeen)

1.1. Voorgeschiedenis en Persoonsgegevens

—

Naam, voornaam

—

Geboortedatum

—

Geboorteplaats

—

Nationaliteit

—

Sekse

—

Datum ingang TBS/eerdere TBS opleggingen/ TBS verlengingen sinds lopende TBS

—

Datum opname in aanvragende FPC

—

Eerdere opnames: instelling(en) en datum(s)

1.2. Strafrechterlijk verloop/Delictgeschiedenis

—

Opgelegde straf

—

Aard van het delict

—

Relatie tot slachtoffer(s)

—

Eerdere delicten, maatregelen, schending voorwaarden (met gevolgen voor vrijhedenbeleid), straffen

—

Leeftijd 1e delict en 1e veroordeling

—

Gerechtelijke uitspraken tijdens lopende TBS (niet zijnde regulier verlengingsuitspraken)

—

Indien sprake is van bijzondere maatschappelijke en politieke gevoeligheid.

1.3. Behandelhistorie

—

Aantal TBS-klinieken en eventuele eerdere behandeling (GGZ)

—

Behandelduur per TBS-kliniek en duur eventuele eerdere behandeling

—

Is er, indien van toepassing, een regeling getroffen met betrekking tot schadevergoeding aan slachtoffers voordat het verlof wordt ingezet

—

Feitelijk genoten verlof afgelopen jaren, qua verloop algemeen

•

Eventueel huidige verlof qua aard, frequentie en continuïteit

Box 2 (algemeen)

2.1. (Delict)Diagnostiek

—

Kernproblematiek en actuele DSM-IV-TR classificatie As I t/m V

—

Delictgerelateerde factoren in de diagnostiek

—

Feitelijke delictbeschrijving (delictscenario) en samenvattende delictanalyse (verklaring delictgedrag) en delictanalyse procedure.

—

Explicitering van eventuele verslavingsproblematiek en/of seksuele problematiek

—

Relevante biografische gegevens

—

Attitude ten opzichte van de behandeling

Box 3 (algemeen)

3.1. Verloop behandeling tot aanvraag. Behandelinterventies en respons voor zover relevant voor het recidive risico en de verlofverlening (dus redengevend voor TBS, al dan niet op hoofdlijnen)

—

Hoofddoelen behandelplan met evaluatie termijn

—

Somatische behandeling/organisch onderzoek

—

Sociotherapie/milieutherapie/leefgroep

—

Psychotherapieën individueel, zowel op syndroom- als op delictniveau

—

Psychotherapieën groep

—

Therapieën overig (trainingen, Liberman modules etc)

—

Gezin-/systeemtherapieën

—

Verslavingstherapieën (individueel/groep)

—

Signalerings- of terugvalpreventieplan; dit plan wordt met de verlofaanvraag meegestuurd.

3.2. Farmacotherapie

—

op dimensie psychotische decompensatie (anti psychotica)

—

op dimensie stemming, depressie, angst (stemmingsstabilisatoren)

—

op dimensie impulscontrole, hyperactiviteit, agressie, labiliteit

—

op dimensie seksuele component (hormonale libidoremmers)

—

op dimensie middelenafhankelijkheid/verslaving

—

op dimensie somatische aandoeningen

—

medicatie bereidheid patiënt

—

soort medicatie en dosering

3.3. Incidenten1.

—

Iedere volgende aanvraag beschrijft de incidenten vanaf de periode vanaf de vorige aanvraag of evaluatie van de voorgaande verlofmodaliteit.

—

Ernstige misdragingen en/of (verdenking op) delicten in of buiten de kliniek

—

Ongeoorloofde afwezigheid

—

Uitbraakpogingen/ontvluchtingen/onttrekkingen

—

Middelengebruik

Box 4 (algemeen)

4.1. Risicoanalyse

—

Actuele risicotaxatie (HCR-20/SVR-20/HKT-30/PCL-R)

—

Specificeren op delict (gedrag). Risico in termen van kans, aard, ernst en frequentie in aanlooptijd en context (volgen van handleidingen van desbetreffende instrumenten)

—

De risicotaxatie wordt uitgevoerd op basis van wetenschappelijk onderbouwde instrumenten (zoals HCR-20, HKT-30, SVR-20 en PCL-R als onderdeel van de instrumenten). Van groot belang is een multidisciplinaire consensus over de interpretatie en weging. Daarnaast wordt nog afzonderlijk aandacht besteed aan de volgende combinatie van risicoverhogende items, indien aan de orde: impulsiviteit, middelengebruik, attitude ten opzichte van de behandeling, vijandigheid, overtreden van voorwaarden, sociale vaardigheden, copingvaardigheden.

—

De handleidingen van de betreffende instrumenten worden gevolgd. Dit betekent onder meer dat de afzonderlijke items in hun onderlinge dynamiek worden beoordeeld. In de aanvraag wordt toegelicht hoe het risico via een risicomanagementplan tot een aanvaardbaar niveau wordt teruggebracht.

—

Bij een hoge mate van psychopathie (een score van 26 of hoger op de PCL-R) wordt tevens een beschrijving van de onderliggende factoren aangegeven in een beschrijvend profiel.

—

Wanneer de waarnemingen op basis van de verschillende analysemethodes niet of onvoldoende overeenkomen, dient deze inconsistentie worden verklaard.

—

Uitkomsten risicotaxatie in relatie tot het aangevraagde verlof

—

Datum risicotaxatie

4.2. Risicomanagement

—

Korte omschrijving van het risicomanagement met inbegrip van de beschermende factoren

—

Controle op dynamische risicofactoren. Extra aandacht voor risicomanagement bij risicovolle combinaties van factoren (impulsiviteit, middelenmisbruik, seksuele deviatie en psychopathie)

—

Slachtofferonderzoek/betalingsregeling slachtofferschuld

—

Vluchtgevaar in relatie tot het aangevraagde verlof

—

Kans op confrontatie met slachtoffer of nabestaanden

—

Het advies te verhuizen/ elders te re-integreren bij zeer ernstige delicten, mede vanuit het oogpunt van zwaarwegende slachtofferbelangen.

—

Invoelbaarheid ervaring en positieslachtoffer

4.3. Recidivegevaar

—

Prognose met betrekking tot de duur van het benodigde risicomanagement

—

Recidive gevaar t.a.v. het TBS indexdelict.

Box 5 (aanvraag verlofmodaliteit)

5.1. Verlofplan

Op [datum] heeft het (wnd.) hoofd van het FPC op advies van de multidisciplinaire vergadering (advies uitgebracht d.d) ingestemd met het verlofvoorstel van [naam patiënt].

—

Aangevraagde verlofvorm

—

Plaats van verlof in behandeling c.q. verlofdoelen in termen van behandeldoelen

—

Verlofvoorwaarden

—

Relatie tot de uitgebrachte MD rapportages

—

Kans/ risico op confrontatie met het slachtoffer of nabestaanden

—

Verloop van eventueel eerder verlof

Box 8 (algemeen)

8.1. Motivatie patiënt

—

Rapportage en advies met patiënt besproken[datum]

—

Reactie:

•

compliance (medewerking)

•

weerstand (ontkenning, vermijding)

•

zelfmelder (voor herselectie/longstay)

•

erkenning indexdelict

8.2. Samenvatting

8.3. Meegestuurde bijlagen door FPC:

Deze functie is alleen te gebruiken als je bent ingelogd.