NJ 2023/261
Gezondheidsrecht. Zorgverzekering. Te vergoeden kosten o.g.v. restitutiepolis; criterium ‘niet hoger dan in Nederlandse marktomstandigheden in redelijkheid passend is te achten’ (art. 2.2 lid 2 onder b Besluit zorgverzekering); door zorgverzekeraar gehanteerd ‘afkaptarief’.
- Instantie
Hoge Raad (Civiele kamer)
- Datum
21 april 2023
- Magistraten
Mrs. C.E. du Perron, C.H. Sieburgh, A.E.B. ter Heide, F.R. Salomons, K. Teuben
- Zaaknummer
22/00094
- Conclusie
A-G mr. B.J. Drijber
- Noot
J. Legemaate
- Folio weergave
- JCDI
JCDI:ADS713855:1
- Vakgebied(en)
Sociale zekerheid ziektekosten / Zorgverzekering
Gezondheidsrecht / Ordening en verzekering
- Brondocumenten
ECLI:NL:HR:2023:664, Uitspraak, Hoge Raad (Civiele kamer), 21‑04‑2023
ECLI:NL:PHR:2022:972, Conclusie, Hoge Raad (Advocaat-Generaal), 21‑10‑2022
Beroepschrift, Hoge Raad, 18‑02‑2022
- Wetingang
Art. 2.2 lid 2 onder b Bzv
Essentie
Gezondheidsrecht. Zorgverzekering. Te vergoeden kosten o.g.v. restitutiepolis; criterium ‘niet hoger dan in Nederlandse marktomstandigheden in redelijkheid passend is te achten’ (art. 2.2 lid 2 onder b Besluit zorgverzekering); door zorgverzekeraar gehanteerd ‘afkaptarief’.
Samenvatting
Bij een restitutiepolis is uitgangspunt dat de rekening van de zorgaanbieder volledig wordt vergoed. De wetgever heeft echter beoogd te voorkomen dat de zorgverzekeraars onredelijk hoge rekeningen dienen te vergoeden. Daarom bepaalt art. 2.2 lid 2 aanhef en onder b Besluit zorgverzekering (Bzv) dat bij het bepalen van de vergoeding in mindering worden gebracht de kosten die hoger zijn dan in ...