Einde inhoudsopgave
Overeenkomst tussen de Europese Gemeenschap en de Republiek Moldavië betreffende de overname van personen die zonder vergunning op het grondgebied verblijven
Bijlage 6
Geldend
Geldend vanaf 01-01-2008
- Bronpublicatie:
10-10-2007, PbEU 2007, L 334 (uitgifte: 19-12-2007, kamerstukken/regelingnummer: -)
- Inwerkingtreding
01-01-2008
- Bronpublicatie inwerkingtreding:
29-01-2008, PbEU 2008, L 24 (uitgifte: 01-01-2008, kamerstukken/regelingnummer: -)
- Vakgebied(en)
Vreemdelingenrecht / Algemeen
EU-recht / Bijzondere onderwerpen
[Embleem van de Republiek Moldavië] | ||
… | … | |
… | … | |
… | … | |
… | … | |
… | … | |
… | (Plaats en datum) | |
(Benaming van de verzoekende autoriteit) | ||
Referentie:
...
Aan:
...
...
...
(Benaming van de aangezochte autoriteit)
DOORGELEIDINGSVERZOEK
overeenkomstig artikel 14 van de overeenkomst van 18 september 2007 tussen de Europese Gemeenschap en de Republiek Moldavië betreffende de overname van personen die zonder vergunning op het grondgebied verblijven
A. PERSOONSGEGEVENS
1 | Volledige naam (onderstreep familienaam): |
… | |
2 | Meisjesnaam: |
… | |
3 | Geboortedatum en geboorteplaats: |
… | |
4 | Geslacht en persoonsbeschrijving (lengte, kleur van de ogen, bijzondere kenmerken enz.): |
… | |
5 | Ook bekend als (vroegere namen, andere namen die de persoon gebruikt of waaronder hij bekend staat): |
… | |
6 | Nationaliteit en taal: |
… | |
7 | Aard en nummer van het reisdocument: |
… |
B. INDIEN NODIG, BIJZONDERE OMSTANDIGHEDEN MET BETREKKING TOT DE OVER TE DRAGEN PERSOON
1 | Gezondheidstoestand |
(bv. eventueel vermelding van bijzondere medische verzorging; Latijnse naam van besmettelijke ziekte): | |
… | |
2 | Reden waarom de persoon bijzonder gevaarlijk is |
(bv. hij wordt verdacht van een ernstig misdrijf; agressief gedrag): | |
… |
C. DOORGELEIDING
1 | Type van doorgeleiding | |
☐ door de lucht | ☐ over land | |
2 | Staat van eindbestemming: … | |
3 | Eventuele andere staten van doorgeleiding: … | |
4 | Voorgestelde grensdoorlaatpost, datum, tijdstip van overdracht en eventuele begeleiders: | |
… | ||
… | ||
… | ||
5 | Toelating gewaarborgd in alle andere staten van doorgeleiding en in de staat van eindbestemming; | |
☐ ja | ☐ nee | |
6 | Kennis van enige reden voor weigering van de doorgeleiding | |
☐ ja | ☐ nee | |
D. OPMERKINGEN
...
...
...
...
(Handtekening) (Zegel/stempel)