RAV 2023/57
Zorgverzekering. Wanneer zijn de door zorgaanbieder in rekening gebrachte kosten in Nederlandse marktomstandigheden in redelijkheid passend te achten?
- Instantie
Hoge Raad
- Datum
21 april 2023
- Magistraten
Mrs. C.E. du Perron, C.H. Sieburgh, A.E.B. ter Heide, F.R. Salomons, K. Teuben
- Zaaknummer
22/00094
- Conclusie
A-G mr. B.J. Drijber
- Folio weergave
- JCDI
JCDI:ADS707297:1
- Vakgebied(en)
Gezondheidsrecht / Ordening en verzekering
Sociale zekerheid ziektekosten / Zorgverzekering
Verzekeringsrecht / Schadeverzekering
- Brondocumenten
ECLI:NL:HR:2023:664, Uitspraak, Hoge Raad, 21‑04‑2023
ECLI:NL:PHR:2022:972, Conclusie, Hoge Raad (Parket), 21‑10‑2022
Beroepschrift, Hoge Raad, 18‑02‑2022
- Wetingang
Art. 2.2 lid 2 Besluit zorgverzekering
Essentie
Zorgverzekering. Restitutiepolis. Marktconform tarief. Tweestappentoets.
Wanneer zijn de door zorgaanbieder in rekening gebrachte kosten in Nederlandse marktomstandigheden in redelijkheid passend te achten?
Samenvatting
De Kliniek is een zelfstandig behandelcentrum dat zich toelegt op de diagnose en behandeling van gewrichtsklachten. De kliniek heeft geen overeenkomsten gesloten met De Zorgverzekeraars. Door de Kliniek is zorg geleverd aan patiënten met een restitutiepolis. Omdat voor de zorg die de kliniek levert geen (maximum)tarieven zijn vastgesteld, bepaalt de kliniek deze zelf. De zorgverzekeraars menen dat de gehanteerde tarieven niet marktconform zijn en weigeren op basis van hun eigen rekenregel de niet-gecontracteerde zorg te ...