Voorschrift Vreemdelingen 2000:Bijlage 17d Informatieformulier

Voorschrift Vreemdelingen 2000

Bijlage 17d Informatieformulier

Geldend

Deze functie is alleen te gebruiken als je bent ingelogd.Deze functie is alleen te gebruiken als je bent ingelogd.Deze functie is alleen te gebruiken als je bent ingelogd.Deze functie is alleen te gebruiken als je bent ingelogd.Deze functie is alleen te gebruiken als je bent ingelogd.

behorend bij artikel 7.1, vierde lid, Voorschrift Vreemdelingen 2000

(Voor het verstrekken van gegevens conform art. 8.2 Vb)

AAN:

VAN:

De Staatsecretaris van Justitie en Veiligheid,

t.a.v. de Immigratie- en Naturalisatiedienst, locatie

(Organisatie)

(Afdeling)

Adres __________

(Adres)

Faxnummer __________

(Faxnummer)

DATUM:

GEGEVENS VREEMDELING:

Achternaam:

A-nummer:

V-nummer:

Geboortedatum:

BSN:

Nationaliteit:

Geslacht: man/vrouw

Cliëntnummer:

Adres:

Verblijfsdocument (letter en nummer):

BRP-code:

Naam partner/echtgeno(o)t(e):

Reactie op verzoek via formulier 17c VV

Naar aanleiding van uw verzoek van __________ (datum) om gegevens te verstrekken over de toekenning of beëindiging van een verstrekking, voorziening, uitkering, ontheffing of vergunning, met betrekking tot bovengenoemde vreemdeling deel ik u het volgende mee:

Melding uit eigen beweging op grond van artikel 8.2 van het Vreemdelingenbesluit

Hierbij deel ik u uit eigen beweging het volgende mee over de toekenning of beëindiging van een verstrekking, voorziening, uitkering, ontheffing of vergunning, met betrekking tot bovengenoemde vreemdeling.

1

Bovengenoemde vreemdeling, die in bezit is van een verblijfsdocument of verklaring met de aantekening:

– ‘bij een beroep op publieke middelen vervalt verblijfsrecht’

– ‘beroep op publieke middelen kan gevolgen hebben voor verblijfsrecht’

– ‘een meer dan aanvullend beroep op publieke middelen kan gevolgen hebben voor verblijfsrecht’

ontvangt een uitkering krachtens de openbare kas

Pw-uitkering sedert

IOAW-uitkering sedert

IOAZ-uitkering

BBZ-uitkering

Anders nl.

21.

Aan bovengenoemde vreemdeling, aan wie arbeid niet is toegestaan, dan wel arbeid uitsluitend is toegestaan bij een bepaalde werkgever, dan wel arbeid slechts is toegestaan indien de werkgever beschikt over een tewerkstellingsvergunning, is een ontheffing of vergunning als bedoeld in artikel 8.3 van het Vreemdelingenbesluit verstrekt.

Een vergunning of ontheffing krachtens

is verstrekt op

geldig tot

__________

(Ondertekening)

Deze functie is alleen te gebruiken als je bent ingelogd.