Verdrag betreffende de status van vluchtelingen
Bijlage Model-reisdocument
Geldend
Het document zal de vorm van een boekje hebben (ongeveer 15 × 10 centimeter).
Het verdient aanbeveling om het document zodanig te doen afdrukken, dat raderingen of wijzigingen met scheikundige of andere middelen gemakkelijk ontdekt kunnen worden, alsmede om de woorden ‘Verdrag van 28 Juli 1951’ bij het afdrukken op iedere bladzijde te herhalen in de taal van het land van afgifte.
No. …
(1)
REISDOCUMENT
(Verdrag van 28 Juli 1951)
Dit document verliest zijn geldigheid op …
behoudens verlenging of hernieuwing van de geldigheidsduur.
Naam …
Voorna(am)(men) …
Vergezeld van … kind(eren).
- 1.
Dit document is uitsluitend afgegeven teneinde de houder een reisdocument te verschaffen dat de plaats kan vervullen van een nationaal paspoort. Het document bepaalt niets omtrent de nationaliteit van de houder en is daarop niet van invloed.
- 2.
De houder is gerechtigd naar …
(aanduiding van het land welks autoriteiten het document afgeven) terug te keren tot …
tenzij een latere datum hierna is vermeld. [De periode gedurende welke de houder gerechtigd is terug te keren, mag niet minder dan drie maanden zijn].
- 3.
Indien de houder zich vestigt in een ander land dan dat waar dit document is afgegeven, moet hij, indien hij wederom wil reizen, een nieuw reisdocument aanvragen bij de bevoegde autoriteiten van het land van zijn verblijf. [Het oude document zal worden ingetrokken door de autoriteit die het nieuwe document afgeeft, en worden teruggezonden naar de autoriteit die het heeft afgegeven].
(Dit document bevat … bladzijden, de omslag niet inbegrepen).
(2)
Geboorteplaats en -datum …
Beroep …
Tegenwoordige verblijfplaats …
*) Naam (voor het huwelijk) en voorna(am)(men) van echtgenote
…
*) Naam en voorna(am)(men) van echtgenoot …
…
Persoonsbeschrijving
Lengte … | |||
Haar … | |||
Kleur der ogen … | |||
Neus … | |||
Gelaatsvorm … | |||
Gelaatskleur … | |||
Bijzondere kentekenen … | |||
Kinderen die de houder vergezellen | |||
Naam | Voorna(am)(men) | Geboorteplaatsen -datum | Geslacht |
… | … | … | … |
… | … | … | … |
… | … | … | … |
… | … | … | … |
*) Doorhalen wat niet van toepassing is.
(Dit document bevat … bladzijden, de omslag niet inbegrepen).
(3)
Foto van de houder en stempel van de autoriteit die het document afgeeft.
Vingerafdrukken van de houder (indien vereist)
Handtekening van de houder …
(Dit document bevat … bladzijden, de omslag niet inbegrepen).
(4)
1. Dit document is geldig voor de volgende landen: …
…
…
…
2. Stuk of stukken op grond waarvan dit document is afgegeven: …
…
…
…
Afgegeven te …
Datum …
Handtekening en stempel van de autoriteit die het document afgeeft:
Betaalde leges:
(Dit document bevat … bladzijden, de omslag niet inbegrepen).
(5)
Verlenging of hernieuwing van de geldigheidsduur
Betaalde leges: | Van … |
Gegeven te … | Tot … |
Datum … | |
Handtekening en stempel van de autoriteit die de geldigheidsduur van het document verlengt of hernieuwt: |
Verlenging of hernieuwing van de geldigheidsduur
Betaalde leges: | Van … |
Gegeven te … | Tot … |
Datum … | |
Handtekening en stempel van de autoriteit die de geldigheidsduur van het document verlengt of hernieuwt: |
(Dit document bevat … bladzijden, de omslag niet inbegrepen).
(6)
Verlenging of hernieuwing van de geldigheidsduur
Betaalde leges: | Van … |
Gegeven te … | Tot … |
Datum … | |
Handtekening en stempel van de autoriteit die de geldigheidsduur van het document verlengt of hernieuwt: |
Verlenging of hernieuwing van de geldigheidsduur
Betaalde leges: | Van … |
Gegeven te … | Tot … |
Datum … | |
Handtekening en stempel van de autoriteit die de geldigheidsduur van het document verlengt of hernieuwt: |
(Dit document bevat … bladzijden, de omslag niet inbegrepen).
(7–32)
Visa
In elk visum moet de naam van de houder worden vermeld.
(Dit document bevat … bladzijden, de omslag niet inbegrepen).