Aanhangsel VIII Conformiteitsverklaring van een luchtvaartuig/onbemand luchtvaartuigsysteem — EASA-formulier 52

Vak 1

Vul de naam van de lidstaat van vervaardiging in.

Vak 2

Vermeld de bevoegde autoriteit die de conformiteitsverklaring afgeeft onder haar gezag.

Vak 3

In dit vak moet een uniek serienummer worden voorgedrukt ten behoeve van controle en traceerbaarheid van de verklaring. Voor een computergegenereerd document geldt een uitzondering: het nummer hoeft niet te worden voorgedrukt als de computer is geprogrammeerd om een uniek nummer te produceren en af te drukken.

Vak 4

Vermeld de volledige naam en het adres van de organisatie die de verklaring afgeeft. Dit vak mag voorgedrukt zijn. Logo’s e.d. zijn toegestaan als ze in het vak passen.

Vak 5

Vermeld het luchtvaartuigtype voluit zoals gedefinieerd in het typecertificaat en het bijbehorende gegevensblad.

Vak 6

Vermeld referentienummer en datum van afgifte van het typecertificaat voor het desbetreffende luchtvaartuig.

Vak 7

Als het luchtvaartuig geregistreerd is, moet hier het registratieteken worden ingevuld. Als het luchtvaartuig niet geregistreerd is, moet hier een teken worden ingevuld dat door de bevoegde autoriteit van de lidstaat aanvaard wordt en, indien van toepassing, door de bevoegde autoriteit van een derde land.

Vak 8

Vermeld hier het door de productieorganisatie toegewezen identificatienummer ten behoeve van controle, traceerbaarheid en productondersteuning. Soms wordt hiernaar verwezen als ‘serienummer van de productieorganisatie’ of ‘nummer van de constructeur’.

Vak 9

Schrijf het type motor en propeller voluit zoals gedefinieerd in het typecertificaat en het bijhorende gegevensblad. Ook het identificatienummer van de productieorganisatie en de bijbehorende locatie moeten worden vermeld. Voor onbemande luchtvaartuigsystemen, het type CMU voluit, zoals gespecificeerd in het relevante typecertificaat, het bijbehorende gegevensblad en het identificatienummer van de productieorganisatie.

Vak 10

Vermeld goedgekeurde wijzigingen in het ontwerp van de definitie van het luchtvaartuig.

Vak 11

Geef een opsomming van alle toepasselijke luchtwaardigheidsrichtlijnen (of equivalente voorschriften) en een verklaring omtrent de naleving hiervan, samen met een beschrijving van de wijze van naleving voor het desbetreffende individuele luchtvaartuig of onbemand luchtvaartuigsysteem, inclusief producten en gemonteerde onderdelen, uitrustingsstukken en apparatuur en, voor onbemande luchtvaartuigsystemen, CMU's en CMU-componenten. Eventuele toekomstige vereisten wat betreft uitvoeringstermijn moeten worden vermeld.

Vak 12

Vermeld goedgekeurde, niet-opzettelijke afwijkingen van het goedgekeurde typeontwerp, waarnaar soms verwezen wordt als ‘concessies’, ‘divergenties’ of ‘niet-conforme ontwerpen’.

Vak 13

Uitsluitend overeengekomen vrijstellingen, afstandsverklaringen of derogaties mogen hier worden opgenomen.

Vak 14

Opmerkingen. Eventuele verklaringen, informatie, bijzondere gegevens of beperkingen die van invloed kunnen zijn op de luchtwaardigheid van het luchtvaartuig. Als dergelijke informatie of gegevens ontbreken, vul ‘GEEN’ in.

Vak 15

Vermeld ‘bewijs van luchtwaardigheid’ of ‘beperkt bewijs van luchtwaardigheid’, zoals gevraagd.

Vak 16

Bijkomende vereisten zoals meegedeeld door een importerend land moeten in dit vak worden vermeld.

Vak 17

Vak 18

De conformiteitsverklaring mag worden ondertekend door de persoon die daartoe geautoriseerd is door de houder van de erkenning als productieorganisatie in overeenstemming met punt 21.A.145, d). Gebruik van een stempel is niet toegestaan.

Vak 19

Vermeld hier de naam van de ondertekenaar in een leesbare vorm, gedrukt of getypt.

Vak 20

Vermeld hier de datum waarop de conformiteitsverklaring is ondertekend.

Vak 21

Vermeld hier het door de bevoegde instantie verstrekte erkenningsnummer.