NJ 2015/83
Zorgverzekering. Kort geding. Vergoeding voor niet-gecontracteerde zorg onder een naturapolis; ‘hinderpaal-criterium’, art. 13 lid 1 Zorgverzekeringswet (Zvw); wetsgeschiedenis; strekking; vrije artsenkeuze; vergoeding van 50% voorshands feitelijke hinderpaal? Zorgplicht zorgverzekeraar ook jegens zorgaanbieder?; omstandigheden van het geval; maatstaf HR 24 september 2004 (Vleesmeesters/Alog); schakel waarmee belangen derden zijn verbonden.
- Instantie
Hoge Raad (Civiele kamer)
- Datum
11 juli 2014
- Magistraten
Mrs. E.J. Numann, C.A. Streefkerk, C.E. Drion, G. de Groot, T.H. Tanja-van den Broek
- Zaaknummer
13/04365
- Conclusie
A-G mr. L.A.D. Keus
- Noot
J. Legemaate
- Folio weergave
- JCDI
JCDI:ADS127992:1
- Vakgebied(en)
Sociale zekerheid ziektekosten / Zorgverzekering
Verbintenissenrecht / Aansprakelijkheid
Verbintenissenrecht / Algemeen
Verbintenissenrecht / Onrechtmatige daad
Gezondheidsrecht / Zorg en ziektekosten
- Brondocumenten
ECLI:NL:HR:2014:1646, Uitspraak, Hoge Raad (Civiele kamer), 11‑07‑2014
ECLI:NL:PHR:2014:295, Conclusie, Hoge Raad (Advocaat-Generaal), 11‑04‑2014
Beroepschrift, Hoge Raad, 30‑08‑2013
- Wetingang
Art. 6:162 BW; art. 1, 13 Zvw
Essentie
Zorgverzekering. Kort geding. Vergoeding voor niet-gecontracteerde zorg onder een naturapolis; ‘hinderpaal-criterium’, art. 13 lid 1 Zorgverzekeringswet (Zvw); wetsgeschiedenis; strekking; vrije artsenkeuze; vergoeding van 50% voorshands feitelijke hinderpaal? Zorgplicht zorgverzekeraar ook jegens zorgaanbieder?; omstandigheden van het geval; maatstaf HR 24 september 2004 (Vleesmeesters/Alog); schakel waarmee belangen derden zijn verbonden.
Art. 13 lid 1 Zvw bepaalt dat de verzekerde wiens zorgverzekeringspolis dekking biedt in de vorm van verstrekkingen in natura, maar die niettemin zorg van een niet door zijn verzekeraar gecontracteerde zorgaanbieder betrekt, recht heeft op “een door de zorgverzekeraar te bepalen vergoeding” van de ...