NJB 2018/754:Vervolg op HR 24 februari 2017, ECLI:NL:HR:2017:306, NJ 2017/125 (voegingsincident). Zorgverzekeringswet. Verzekerd pakket. Stand van de wetenschap en praktijk. 1. Zorginstituut. Standpunten en richtlijnen. Afwijking. Het ligt voor de hand om bij het bepalen of op grond van de Zorgverzekeringswet aanspraak bestaat op (vergoeding van) een bepaalde prestatie, in beginsel uit te gaan van door het Zorginstituut gegeven standpunten of richtlijnen, in die zin dat een zorgverzekeraar die daarvan afwijkt, die afwijking van een deugdelijke motivering dient te voorzien. Evenzeer dient de rechter die daarvan afwijkt, zijn oordeel deugdelijk te motiveren. Het hof is uitgegaan van een onjuiste invulling van het criterium ‘stand van de wetenschap en praktijk’. 2. Bewijslastverdeling. Verzwaarde stelplicht. De stelplicht en bewijslast met betrekking tot de vraag of een behandeling tot de stand van de wetenschap en praktijk behoort en daarom moet worden vergoed, berusten in beginsel bij de verzekerde. Op de zorgverzekeraar rust niet de verzwaarde stelplicht die het cassatiemiddel op het oog heeft

NJB 2018/754

Vervolg op HR 24 februari 2017, ECLI:NL:HR:2017:306, NJ 2017/125 (voegingsincident). Zorgverzekeringswet. Verzekerd pakket. Stand van de wetenschap en praktijk. 1. Zorginstituut. Standpunten en richtlijnen. Afwijking. Het ligt voor de hand om bij het bepalen of op grond van de Zorgverzekeringswet aanspraak bestaat op (vergoeding van) een bepaalde prestatie, in beginsel uit te gaan van door het Zorginstituut gegeven standpunten of richtlijnen, in die zin dat een zorgverzekeraar die daarvan afwijkt, die afwijking van een deugdelijke motivering dient te voorzien. Evenzeer dient de rechter die daarvan afwijkt, zijn oordeel deugdelijk te motiveren. Het hof is uitgegaan van een onjuiste invulling van het criterium ‘stand van de wetenschap en praktijk’. 2. Bewijslastverdeling. Verzwaarde stelplicht. De stelplicht en bewijslast met betrekking tot de vraag of een behandeling tot de stand van de wetenschap en praktijk behoort en daarom moet worden vergoed, berusten in beginsel bij de verzekerde. Op de zorgverzekeraar rust niet de verzwaarde stelplicht die het cassatiemiddel op het oog heeft

Documentgegevens:

HR 30-03-2018, ECLI:NL:HR:2018:469

Instantie: Hoge Raad (Civiele kamer)
Datum: 30 maart 2018
Magistraten: Mrs. C.A. Streefkerk, A.H.T. Heisterkamp, G. Snijders, T.H. Tanja-van den Broek, C.E. du Perron
Zaaknummer: 16/03564
Folio weergave: Deze functie is alleen te gebruiken als je bent ingelogd.
Vakgebied(en): Burgerlijk procesrecht / Algemeen
Burgerlijk procesrecht / Bewijs
Sociale zekerheid ziektekosten / Zorgverzekering
Brondocumenten: ECLI:NL:HR:2018:469, Uitspraak, Hoge Raad (Civiele kamer), 30‑03‑2018
ECLI:NL:PHR:2017:1609, Conclusie, Hoge Raad (Advocaat-Generaal), 08‑12‑2017
ECLI:NL:HR:2017:306, Uitspraak, Hoge Raad (Civiele kamer), 24‑02‑2017
ECLI:NL:PHR:2016:1335, Conclusie, Hoge Raad (Advocaat-Generaal), 16‑12‑2016
Beroepschrift, Hoge Raad, 15‑06‑2016
Wetingang: (art. 11 lid 1, 3 en 4, art. 64 lid 1 en 2 Zvw; art. 150 Rv)

Essentie

Vervolg op HR 24 februari 2017, ECLI:NL:HR:2017:306, NJ 2017/125 (voegingsincident). Zorgverzekeringswet. Verzekerd pakket. Stand van de wetenschap en praktijk. 1. Zorginstituut. Standpunten en richtlijnen. Afwijking. Het ligt voor de hand om bij het bepalen of op grond van de Zorgverzekeringswet aanspraak bestaat op (vergoeding van) een bepaalde prestatie, in beginsel uit te gaan van door het Zorginstituut gegeven standpunten of richtlijnen, in die zin dat een zorgverzekeraar die daarvan afwijkt, die afwijking van een deugdelijke motivering dient te voorzien. Evenzeer dient de rechter die daarvan afwijkt, zijn oordeel deugdelijk te motiveren. Het hof is uitgegaan ... Verder lezen? Log in om dit document te bekijken.