Einde inhoudsopgave
Internationale Gezondheidsregeling (1969)
Aanhangsel 2
Geldend
Geldend vanaf 01-01-1974
- Redactionele toelichting
Voorheen aanhangsel 3. Oorspronkelijk aanhangsel 2 vervallen.
- Bronpublicatie:
24-05-1973, Trb. 1976, 15 (uitgifte: 30-01-1976, kamerstukken/regelingnummer: -)
- Inwerkingtreding
01-01-1974
- Bronpublicatie inwerkingtreding:
24-05-1973, Trb. 1976, 15 (uitgifte: 30-01-1976, kamerstukken/regelingnummer: -)
- Vakgebied(en)
Gezondheidsrecht / Individuele gezondheidszorg
Internationaal certificaat van inenting of herinenting tegen gele koorts
Hierbij verklaar ik, dat … | |
geboortedatum … | geslacht … |
wiens (wier) handtekening hier volgt … | |
op de volgende data is ingeënt of heringeënt tegen gele koorts.
Datum | Handtekening en functie van degene die de inenting heeft verricht | Herkomst en nummer van de partij van de entstof | Officieel stempel van de instantie voor inenting | |
|---|---|---|---|---|
1 | 1 | 2 | ||
2 | ||||
3 | 3 | 4 | ||
4 | ||||
Dit certificaat is slechts geldig, indien de gebruikte entstof is goedgekeurd door de Wereldgezondheidsorganisatie en indien de instantie voor inenting is aangewezen door de gezondheidsdienst van het gebied waarin die instantie is gelegen.
Dit certificaat is geldig voor de tijd van tien jaar, beginnende tien dagen na de dag van inenting of, in geval van herinenting binnen deze tijd van tien jaar, beginnende op de datum van herinenting.
Dit certificaat dient door een arts in persoon te worden ondertekend; zijn officiële zegel wordt niet aanvaard ter vervanging van de handtekening.
Iedere verandering, doorhaling of weglating bij het invullen van enig deel van dit certificaat kan het ongeldig maken.