Algemene uitvoeringsregeling stimulering duurzame energieproductie en klimaattransitie:bijlage 5

Algemene uitvoeringsregeling stimulering duurzame energieproductie en klimaattransitie

Bijlage 5 Vaststellingsformulier

Geldend

Deze functie is alleen te gebruiken als je bent ingelogd.Deze functie is alleen te gebruiken als je bent ingelogd.Deze functie is alleen te gebruiken als je bent ingelogd.Deze functie is alleen te gebruiken als je bent ingelogd.Deze functie is alleen te gebruiken als je bent ingelogd.

behorende bij artikel 10 van de Algemene uitvoeringsregeling stimulering duurzame energieproductie en klimaattransitie

Dit formulier is te vinden op www.rvo.nl/sde

Dit formulier is verstrekt door en moet worden ingediend bij:

Rijksdienst voor Ondernemend Nederland

Postbus 10073

8000 GB Zwolle

T 088 042 42 42

Bezoekadres

Rijksdienst voor Ondernemend Nederland

Hanzelaan 310

8017 JK Zwolle.

Toelichting

Dit formulier is bedoeld om een verzoek in te dienen tot vaststelling van de subsidie op grond van het Besluit stimulering duurzame energieproductie en klimaattransitie aan het eind van de subsidieperiode.

Waar u schrijfruimte tekort komt, mag u een bijlage toevoegen.

1. Gegevens aanvrager

a. Naam organisatie1.:

b. Ondernemingsvorm2.:

c. Vertegenwoordigd door:

d. Functie:

e. Adres:

f. Postcode en plaats:

g. Postbusnummer:

h. Postcode en plaats:

i. Land:

j. Telefoonnummer:

k. E-mailadres:

2. Gegevens contactpersoon (indien afwijkend van onder 1 ingevulde gegevens)

a. Naam organisatie:

n. Naam contactpersoon:

c. Functie:

d. Adres:

e. Postcode en plaats:

f. Land:

g. Telefoonnummer(s):

h. E-mailadres:

3. Dossiergegevens

a. Kenmerk subsidietoezegging:

b. EAN-code van het aansluitpunt3.:

□□□□□□□□□□□□□□□□□□

4. Rekeninggegevens

a. Naam rekeninghouder:

b. Postcode en plaats:

c. IBAN:

NL□□ □□□□ □□□□□□□□□□

d. BIC-code:

□□□□ NL □□

5. Wijzigingen

Zijn er ten opzichte van de bij Rijksdienst voor Ondernemend Nederland opgegeven gegevens wijzigingen opgetreden op de volgende punten?

Opgesteld vermogen van de installatie:

○ nee

○ ja, namelijk:

Ten aanzien van het eigendom van de installatie

○ nee

○ ja, namelijk:

Ten aanzien van de brandstoffenmix

○ nee

○ ja, namelijk:

Overige essentiële wijzigingen

○ nee

○ ja, namelijk:

U dient er hier echter rekening mee te houden dat u in uw aanvraagformulier hebt verklaard, door deze te ondertekenen, dat u Rijksdienst voor Ondernemend Nederland onverwijld schriftelijk melding zal doen van essentiële wijzigingen: gewijzigde datum van ingebruikname, gewijzigde aanvangsdatum van subsidieperiode, uitbedrijfname, renovatie en uitbreiding, langdurige stilstand, indien van toepassing ingrijpende wijzigingen van de brandstofmix, wijzigingen van de technische specificatie van de installatie, et cetera en daarnaast van wijzigingen in de gegevens van de aanvrager en de steunsituatie.

6. Algemene informatie

Is voor de aanvrager surseance van betaling aangevraagd?

○ nee

○ ja, namelijk op:

…-…-… (dd-mm-jj)

Is voor de aanvrager faillissement aangevraagd?

○ nee

○ ja, namelijk op:

…-…-… (dd-mm-jj)

Is voor de aanvrager een verzoek ingediend voor de schuldsaneringregeling natuurlijke personen?

○ nee

○ ja, namelijk op:

…-…-… (dd-mm-jj)

Zijn er subsidies of fiscale faciliteiten voor het project verstrekt?

○ nee

○ ja, namelijk

Naam regeling:

Voor een bedrag van:

Verstrekt op:

…-…-… (dd-mm-jj)

U dient er hier echter rekening mee te houden dat u in uw aanvraagformulier hebt verklaard, door deze te ondertekenen, dat u Rijksdienst voor Ondernemend Nederland onverwijld schriftelijk melding zal doen van de indiening bij de rechtbank van een verzoek tot verlening van surséance van betaling of tot verzoek faillietverklaring of wanneer een verzoek is ingediend voor de schuldsaneringregeling natuurlijke personen of andere zaken die van invloed zijn op de subsidieverstrekking.

7. Opmerkingen

Zijn er nog andere gegevens, die voor de aanvraag om vaststelling van belang kunnen zijn?

○

nee

○

ja, namelijk:

8. Ondertekening

Dit formulier moet worden ondertekend door de aanvrager. Indien dit formulier wordt ondertekend door een ander dan de aanvrager moet een machtiging van de aanvrager worden bijgevoegd.

Aldus naar waarheid ingevuld,

Naam ondertekenaar:

Plaats:

Datum:

Handtekening:

Bij dit formulier voor aanvraag om vaststelling moet u de volgende bijlageneen machtiging meesturen indien dit formulier is ondertekend door een ander dan de aanvrager.

Controleer voordat u de aanvraag verstuurt of:

•

het formulier volledig is ingevuld;

•

het formulier is ondertekend met een originele handtekening;

•

alle bijlagen zijn bijgevoegd.

Deze functie is alleen te gebruiken als je bent ingelogd.