Artikel 3

1.

a.

naam en adres van de aanvrager;

b.

naam en adres van de afzender;

c.

naam en adres van degene, voor wie de splijtstoffen of ertsen bestemd zijn;

d.

het traject of de trajecten, waarlangs het vervoer zal plaatsvinden;

e.

de uiteindelijke bestemming in geval van overladen, of het doel waarvoor de stoffen of ertsen worden aangewend op de plaats van bestemming;

f.

een omschrijving van het vervoermiddel of de vervoermiddelen, waarmede het vervoer zal worden verricht;

g.

de vermoedelijke datum van het vervoer of de duur, waarvoor vergunning wordt gevraagd;

h.

de hoeveelheid te vervoeren splijtstoffen of ertsen;

i.

in gevallen van colli met het type B(M) of indien de bepalingen voor verpakkingen met splijtstoffen in hoofdstuk 6.4 van bijlage 1 bij de VSG van toepassing zijn:

1°

een afschrift van certificaten van goedkeuring of erkenning van het model van de te vervoeren colli als bedoeld in 5.1.5.2.1 van bijlage 1 bij de VSG, afgegeven door de Autoriteit dan wel door de bevoegde autoriteit van een ander, met toepassing van het tweede lid aangewezen land,

2°

de gegevens, bedoeld in 6.4.23.2(c) van bijlage 1 bij de VSG;

j.

in het geval dat splijtstoffen of ertsen op grond van een speciale regeling als bedoeld in 1.7.4 worden vervoerd: de gegevens bedoeld in 6.4.23.3 van bijlage 1 bij de VSG;

k.

in gevallen, waarin een met toepassing van het tweede lid aangewezen land als eerste bij de verzending is betrokken: de door de bevoegde autoriteit van dat land afgegeven certificaten van goedkeuring van verzending, bedoeld in 5.1.5.2.1 van bijlage 1 bij de VSG;

l.

naam en adres van degene, die de verzekering of andere financiële zekerheid, bedoeld in artikel 4, zal verstrekken alsmede naam en adres van degene die deze verzekering of andere financiële zekerheid zal afsluiten;

m.

in voorkomend geval een nauwkeurige aanduiding van de plaats of de plaatsen, waar opslag van de betrokken splijtstoffen of ertsen in verband met het vervoer zal plaatsvinden;

n.

indien een vergunning wordt aangevraagd voor een handeling die overeenkomstig artikel 1b, in samenhang met de krachtens artikel 2.3, eerste lid, van het Besluit basisveiligheidsnormen stralingsbescherming vastgestelde regeling is gerechtvaardigd, een verwijzing naar die bekendmaking.

2.

3.