RZA 2022/2
Niet gecontracteerde zorg wordt vergoed indien de machtiging volgens de beoordeling via de zorgregulatoire drietrapsraket van de zorgverzekeraar wordt afgegeven.
Hof Amsterdam 27-10-2020, ECLI:NL:GHAMS:2020:2896
- Instantie
Hof Amsterdam
- Datum
27 oktober 2020
- Magistraten
Mrs. J.M. de Jongh, M.M. Korsten-Krijnen, M. Bijkerk
- Zaaknummer
200.279.696/01
- Vakgebied(en)
Civiel recht algemeen (V)
- Brondocumenten
ECLI:NL:GHAMS:2020:2896, Uitspraak, Hof Amsterdam, 27‑10‑2020
- Wetingang
Essentie
Niet gecontracteerde zorg wordt vergoed indien de machtiging volgens de beoordeling via de zorgregulatoire drietrapsraket van de zorgverzekeraar wordt afgegeven.
Samenvatting
OCA (hierna de zorgaanbieder) is ten opzichte van Zilveren Kruis (hierna de zorgverzekeraar) een ‘niet-gecontracteerde zorgaanbieder’. De vergoeding van de zorg kan in dat geval alleen plaatsvinden op basis van het machtigingsvereiste. Dat betekent dat de zorgverzekeraar een behandeling door een zorgaanbieder alleen vergoedt als zij vooraf toestemming (hierna een machtiging) daarvoor geeft. De machtiging wordt afgegeven volgend de beoordelingsmethode van de zorgregulatoire drietrapsraket:
De procedure voor het verkrijgen van een machtiging ... Verder lezen? Log in om dit document te bekijken.