NJF 2021/217:Zorgverzekeringsrecht. Geen sprake van strijd met hinderpaalcriterium voor niet gecontracteerde zorg. Kortingspercentage van 25%. Taak civiele rechter tegenover politieke/beleidsmatige keuzes.

NJF 2021/217

Zorgverzekeringsrecht. Geen sprake van strijd met hinderpaalcriterium voor niet gecontracteerde zorg. Kortingspercentage van 25%. Taak civiele rechter tegenover politieke/beleidsmatige keuzes.

Documentgegevens:

Hof Den Haag 30-03-2021, ECLI:NL:GHDHA:2021:548

Instantie: Hof Den Haag
Datum: 30 maart 2021
Magistraten: Mrs. R.S. van Coevorden, P.M. Verbeek, H. Wielhouwer
Zaaknummer: 200.273.086/01
Folio weergave: Deze functie is alleen te gebruiken als je bent ingelogd.
Vakgebied(en): Sociale zekerheid ziektekosten / Marktordening gezondheidszorg
Sociale zekerheid ziektekosten / Algemeen
Sociale zekerheid ziektekosten / Zorgverzekering
Verzekeringsrecht / Schadeverzekering
Brondocumenten: ECLI:NL:GHDHA:2021:548, Uitspraak, Hof Den Haag, 30‑03‑2021
Wetingang: Art. 13 Zvw

Essentie

Zorgverzekeringsrecht. Geen sprake van strijd met hinderpaalcriterium voor niet gecontracteerde zorg. Kortingspercentage van 25%. Taak civiele rechter tegenover politieke/beleidsmatige keuzes.

Samenvatting

Momentum levert ambulante tweedelijns geestelijke gezondheidszorg; deze zorg valt onder de dekking van het basispakket van de zorgverzekering als geregeld in de Zvw. Tot het kalenderjaar 2020 waren er geen tariefafspraken tussen Momentum en Zilveren Kruis c.s.; Momentum leverde dus niet-gecontracteerde zorg en was daarmee een niet-gecontracteerde zorgaanbieder. Hiervoor geldt een (afwijkende) regeling voor verzekerden met een naturapolis: die krijgen niet alles vergoed maar maximaal wordt betaald 75% van het gemiddelde tarief van ingekochte zorg bij wel ... Verder lezen? Log in om dit document te bekijken.