NJ 2019/346:Zorgverzekering. Vergoeding voor niet-gecontracteerde zorg onder een naturapolis; ‘hinderpaal-criterium’ (art. 13 lid 1 Zorgverzekeringswet); toelaatbaarheid van generieke korting van 25% van het gemiddelde gecontracteerde tarief; gemiddelde zorggebruiker als referentiesubject.

NJ 2019/346

Zorgverzekering. Vergoeding voor niet-gecontracteerde zorg onder een naturapolis; ‘hinderpaal-criterium’ (art. 13 lid 1 Zorgverzekeringswet); toelaatbaarheid van generieke korting van 25% van het gemiddelde gecontracteerde tarief; gemiddelde zorggebruiker als referentiesubject.

Deze functie is alleen te gebruiken als je bent ingelogd.Deze functie is alleen te gebruiken als je bent ingelogd.Deze functie is alleen te gebruiken als je bent ingelogd.

Essentie

Zorgverzekering. Vergoeding voor niet-gecontracteerde zorg onder een naturapolis; ‘hinderpaal-criterium’ (art. 13 lid 1 Zorgverzekeringswet); toelaatbaarheid van generieke korting van 25% van het gemiddelde gecontracteerde tarief; gemiddelde zorggebruiker als referentiesubject.

Samenvatting

De tekst van art. 13 lid 1 Zorgverzekeringswet (Zvw) en de totstandkomingsgeschiedenis van de Zvw bieden geen steun voor de opvatting dat een zorgverzekeraar de vergoeding voor niet-gecontracteerde zorg slechts mag verminderen met de (gemiddelde) extra (administratie)kosten die zijn gemoeid met de afwikkeling van de niet-gecontracteerde zorg in kwestie. Deze opvatting zou ook afbreuk doen aan het door de wetgever gewenste stelsel van naturapolissen ... Verder lezen? Log in om dit document te bekijken.

Deze functie is alleen te gebruiken als je bent ingelogd.