Rb. Rotterdam, 08-09-2020, nr. C/10/602324 / FA RK 20-6152

Uit de overgelegde stukken en de mondelinge behandeling blijkt dat betrokkene lijdt aan een psychische stoornis, te weten schizo affectieve stoornis.

Het gedrag van betrokkene leidt als gevolg van haar psychische stoornis tot ernstig nadeel, gelegen in het bestaan van of het aanzienlijk risico op ernstige psychische schade, ernstige verwaarlozing en maatschappelijke teloorgang. Betrokkene heeft een uitgebreide psychiatrische voorgeschiedenis. Er spelen ook al langere tijd sociaal maatschappelijke problemen. Als betrokkene geen medicatie inneemt verslechtert het toestandsbeeld. Bij decompensatie is sprake van een maniform toestandsbeeld, desorganisatie, achterdocht en zwerven. Betrokkene is bovendien zeer kwetsbaar.

Om ernstig nadeel af te wenden en de geestelijke gezondheid van betrokkene te stabiliseren heeft betrokkene verplichte zorg nodig.

Gebleken is dat er geen mogelijkheden voor passende zorg op vrijwillige basis zijn.

Uit de medische verklaring blijkt dat betrokkene onvoldoende bereid is om behandeling of zorg op vrijwillige basis te accepteren. Betrokkene geeft aan ook zonder machtiging mee te werken. Ze heeft wel het gevoel dat de hulpverleners er alleen zijn om medicatie te geven, maar haar verder geen tips geven of een psycholoog waarmee ze kan praten. Betrokkene zegt zelf aan te kunnen geven wanneer zij hulp nodig heeft. De verpleegkundig specialist geeft echter aan dat mevrouw eerder is gestopt met haar medicatie toen er geen machtiging was. Gelet hierop heeft de rechtbank onvoldoende vertrouwen in de vrijwilligheid van betrokkene. Om die reden is verplichte zorg nodig.

De in het verzoekschrift opgenomen vormen van verplichte zorg zijn gebaseerd op de medische verklaring, het zorgplan en de bevindingen van de geneesheer-directeur. Deze vormen van verplichte zorg zijn door de rechtbank tijdens de mondelinge behandeling besproken. Gelet op het voorgaande acht de rechtbank de volgende vormen van verplichte zorg noodzakelijk om het ernstig nadeel af te wenden:

Overwegingen over de anticonceptie

In de zorgmachtiging van 12 maart 2020 van betrokkene is opgenomen dat betrokkene verplicht anticonceptie moet aanvaarden. Betrokkene heeft 4 kinderen, die allemaal onder toezicht zijn geplaatst en waarover zij geen gezag heeft. Betrokkene heeft een wisselende kinderwens. Ze heeft enige tijd geleden ook een abortus moeten ondergaan, omdat zij het toch niet verstandig vond het kindje geboren te laten worden. Dit was emotioneel zeer pijnlijk voor haar. Betrokkene is op dit moment niet in staat een kind te verzorgen, dus als zij een kind zou krijgen zou zij dit waarschijnlijk weer moeten afstaan, wat ook zeer pijnlijk voor haar is en zorgt voor verergering van het toestandsbeeld. Om te voorkomen dat betrokkene op die manier ernstig nadeel ondervindt is anticonceptie verplicht opgelegd.

Bij de aanvraag van de voorliggende zorgmachtiging is tevens verplichte anticonceptie, in de vorm van de prikpil, verzocht. Dit is tijdens de mondelinge behandeling besproken. Betrokkene wil graag met Nu niet zwanger bekijken wat een goede mogelijkheid voor haar zou zijn omdat ze veel last ervaart van bijwerkingen van de prikpil. Ze wil haar voorbehoedsmiddelen in eigen beheer hebben. De verpleegkundige ziet geen andere mogelijkheid dan verplichte anticonceptie omdat betrokkene ambivalent is in het gebruik hiervan. De prikpil is volgens haar het meest betrouwbaar. Betrokkene had in het verleden een spiraaltje en heeft deze zonder overleg verwijderd; betrokkene geeft aan dat zij ook bij gebruik van het spiraaltje last had van ernstige bijwerkingen. Gelet hierop acht de rechtbank het noodzakelijk om verplicht anticonceptie op te leggen.

De overige door de officier verzochte vormen van verplichte zorg worden door de rechtbank niet noodzakelijk geacht, omdat de noodzakelijkheid daarvan niet (afdoende) is gemotiveerd en de behandelaar tijdens de mondelinge behandeling gemotiveerd heeft verklaard dat deze niet nodig zijn om het ernstig nadeel af te wenden. Een opname is niet voorzienbaar nu betrokkene verplicht haar medicatie in moet nemen.

Er zijn geen minder bezwarende alternatieven die hetzelfde beoogde effect hebben. De voorgestelde verplichte zorg is evenredig en naar verwachting effectief. Uit de stukken blijkt dat bij het bepalen van de juiste zorg rekening is gehouden met de voorwaarden die noodzakelijk zijn om deelname van betrokkene aan het maatschappelijk leven te bevorderen, alsmede met de veiligheid van betrokkene.

Gelet op het voorgaande is voldaan aan de criteria voor en doelen van verplichte zorg als bedoeld in de Wvggz. Er is verzocht om de zorgmachtiging voor twaalf maanden te verlenen. De rechtbank oordeelt dat dit, gezien de ingrijpende maatregelen, te lang is. De zorgmachtiging zal worden verleend voor de duur van zes maanden met ingang van vandaag, zodat over zes maanden opnieuw kan worden beoordeeld welke verplichte zorg noodzakelijk is.