Protocol onderzoek Zvw met oplevering in 2016:4.3 Toetsingspunten

Protocol onderzoek Zvw met oplevering in 2016

4.3 Toetsingspunten

Geldend

Deze functie is alleen te gebruiken als je bent ingelogd.Deze functie is alleen te gebruiken als je bent ingelogd.Deze functie is alleen te gebruiken als je bent ingelogd.Deze functie is alleen te gebruiken als je bent ingelogd.Deze functie is alleen te gebruiken als je bent ingelogd.

Voor het onderzoek van de accountant naar de opgaven betrekt de accountant de volgende toetsingspunten in zijn onderzoek:

Voor beide opgaven:

—

De standaard toetsingspunten, zoals aangegeven in paragraaf 1.8;

—

Beoordeling verzekeringsplicht bij inschrijving en juistheid gegevens inschrijvingen en verzekerde periode en tussentijds op basis van signalen:

○

niet ingezetenen die (tijdelijk) in Nederland werken (ook in combinatie met wanbetaling);

○

het bewaken van de afloop voor verzekerden met een verblijfsvergunning voor bepaalde tijd;

○

ontbrekende en niet geverifieerde BSN's;

○

verzekerden die op het adres van de zorgverzekeraar staan;

○

onbezorgbare post die retour komt;

○

Als een zorgverzekeraar gerede twijfel heeft over het voortduren van de verzekeringsplicht dient de zorgverzekeraar onderzoek naar het voortduren van de plicht te doen. Artikel 6 lid 5 van de Zvw geeft de zorgverzekeraar de mogelijkheid om verzekerden uit te schrijven als een zorgverzekeraar na onderzoek concludeert dat het voortduren van de plicht tot verzekeren niet is aangetoond;

○

Op de opgave dienen uitkomstgerichte controles verricht te worden, zoals de vulling van alle kenmerken en velden, plausibiliteit (bijvoorbeeld leeftijdsverdeling, verhouding man/vrouw), dubbele regels, grote aantallen verzekerden op hetzelfde adres, etc.

Deze functie is alleen te gebruiken als je bent ingelogd.