Protocol onderzoek Zvw met oplevering in 2016:1.8 Standaard toetsingspunten

Protocol onderzoek Zvw met oplevering in 2016

1.8 Standaard toetsingspunten

Geldend

Deze functie is alleen te gebruiken als je bent ingelogd.Deze functie is alleen te gebruiken als je bent ingelogd.Deze functie is alleen te gebruiken als je bent ingelogd.Deze functie is alleen te gebruiken als je bent ingelogd.Deze functie is alleen te gebruiken als je bent ingelogd.

Bij elke controle en onderzoek dienen in elk geval de volgende punten meegenomen te worden:

—

Naleven wettelijke kader (zie 1.7);

—

Afwikkeling voorgaande onderzoek NZa (fouten, onzekerheden en verbetermogelijkheden);

—

Vaststellen dat uitsluitend kosten van prestaties Zvw zijn verantwoord;

—

Vaststellen dat de kosten onder de juiste code conform het handboek van het Zorginstituut zijn verantwoord;

—

Vaststellen dat het kosten zijn aan eigen verzekerden die verzekeringsplichtig zijn;

—

Vaststellen dat bonussen, kortingen of andere crediteringen volledig zijn verwerkt (bijvoorbeeld vanuit een beoordeling van de (inkoop)contracten administratie);

—

Uitvoeren van cijferanalyses, verbandscontroles en plausibiliteitscontroles;

—

Beoordelen totstandkoming selectieprogrammatuur, reports, query's etc.;

—

Vaststellen dat bestanden/opgaven aansluiten op de financiële administratie, schadeadministratie en verzekerdenadministratie.

Deze functie is alleen te gebruiken als je bent ingelogd.